胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一,往往起病急骤,进展快速,若处理不及时,严重威胁母子生命。近日,河北生殖妇产医院产科收治一名突发胎盘早剥的产妇,经过多部门通力协作,在快速畅通处置流程下,成功联合抢救一名“胎盘早剥”产妇,母子平安。 31岁孕26+2周头胎的孕妈刘女士感觉腹部疼痛,当时没有在意,5点开始,阴道流出鲜红的血,量越来越多。万分紧张的刘女士急忙赶来河北生殖妇产医院急诊科,急诊科医生迅速为她检测生命体征以及相关检查,并同时联系产科值班医生李玮。 李玮大夫迅速到达,检查发现胎心偏慢,约90-110次/分,同时请示三线陈江丽主任,并紧急呼叫床旁超声检查,提示:胎盘增厚回声不均。根据刘女士的症状和体征,陈江丽主任凭借丰富的临床经验,迅速做出“胎盘早剥”的诊断,报危急值。因刘女士孕周较小,若处理不及时,可能出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内,子宫卒中,失血性休克、DIC等严重并发症,可能随时危及母婴生命。所以必须立刻急诊手术!科室快速启动应急预案,为刘女士开通产科绿色通道,迅速由急诊转入手术室,同时联系麻醉手术科、检验科、新生儿科等相关科室,展开了一场争分夺秒的救治。
手术在全麻下进行,陈江丽主任快速、准确操作,进入腹腔打开子宫切口,取出了一名瘦小的胎儿,体重仅760g。这时候,儿科医生已在手术台下等候,新生儿评分5-8-8,经抢救平稳之后转入新生儿科。然而,随着胎儿的出生,胎盘娩出积血及血块也随之涌出,宝妈还在面临着巨大的生命风险。 术中刘女士的出血量达到了1500ml,子宫右侧壁已经出现紫蓝色瘀斑。术中检测刘女士的血液纤维蛋白原降到了1.41g/L,出现了凝血功能异常的苗头,为避免弥散性血管内凝血(DIC)发生可能造成的多脏器功能障碍综合征或多脏器功能衰竭,必须尽快输血及纤维蛋白原补充凝血因子。医院输血科迅速配好血,当血液缓缓流入刘女士的身体里,出血倾向得到了控制,生命体征渐渐平稳,尿量也恢复正常。术后检查刘女士娩出的胎盘,剥离面积达到了1/2,这种“Ⅱ级胎盘早剥”会造成非常严重的并发症,如产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。 下了手术台、褪去手术服,陈江丽主任顾不上休息,心里牵挂着这位宝贝的安危,快步前往新生儿科。看见小小的宝贝在护士的精心照料下生命力顽强、反应良好,大家都为这次成功抢救母婴的生命感到高兴!
陈江丽主任提醒广大孕妈,胎盘早剥是指在怀孕或分娩期间,胎儿还在宫内,而胎盘已经有部分或全部已经从子宫内壁剥离的情况。是产科最凶险的情况之一,是怀孕中后期对胎儿的危险病症。胎盘早剥可能会由于发生外力撞击而引发,也有可能自然发生。通常发生时,孕妈可能会有下腹疼痛感,并可能会有阴道流血。一旦发生上述情况,立刻前往有救治能力的医院及时就诊。 |