​1996年，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队首创无管微创技术，历经近30年发展，已成熟应用于胸外科手术，并同时在骨科、泌尿外科、心脏外科等领域逐步推广，显著提升了患者临床感受。目前该项技术已经成功在全国部分医疗机构普及，取得了较好的社会效益与经济效益。

（“无管中国行”河南站）

为全面展示无管微创技术在全国范围内的应用成果，进一步推动该项技术的普及工作，让更多的患者受益，国家呼吸医学中心计划自2025年6月起，开展“无管中国行”宣传活动，组织邀请权威媒体团队，走进成熟掌握无管微创技术的全国医疗机构，进行实地调研采访报道。

本期走进的是肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟盟员单位：安阳市肿瘤医院。

2019年2月，安阳市肿瘤医院的手术室里，一场特殊的手术正在进行——该院首例免气管插管自主呼吸麻醉肺肿物切除术成功完成。这一突破，让该院成为河南省内率先开展无管微创技术的医疗机构，也为当地胸外科诊疗开启了全新篇章。

（何建行教授团队开展无管微创手术）

安阳市肿瘤医院院长李保中回忆：“当初引入该技术，是为解决高龄、基础病多的肿瘤患者在传统手术中易出现咽喉损伤、肺部感染等问题的临床痛点。”如今，在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队的帮扶下，这项技术已在安阳市肿瘤医院肺癌中心、食管癌中心落地生根，为无数患者带来“术后6小时下床、一周出院”的康复新体验。

打破局限，“无管”技术拓宽诊疗边界

无管微创技术由何建行教授团队首创，其核心优势，在于对传统插管手术模式的颠覆。与传统手术需双腔气管插管、依赖大量肌松药不同，该技术通过精准的神经阻滞麻醉，如肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞、喉返神经阻滞结合短效麻醉药物，让患者保持术中自主呼吸，既能避免插管对气道的刺激，又能减少药物对患者身体的影响。

“患者术后恢复速度远超预期，6-8小时就能下床活动，6小时后可进食流食，疼痛反应也明显减轻。”该院胸外科四病区护士长申晓娟指出，以往肺叶切除患者术后1-2天才能自主活动，住院需10-15天，而采用无管技术后，患者平均住院时间缩短至5天左右，部分轻症患者2-3天即可康复出院。

更重要的是，这项技术减少对患者的损伤，拓宽了手术治疗的适应症，让以往“无法手术”的肺功能较差的患者重获治疗机会。

（安阳市肿瘤医院肺癌中心主任张卫民接受采访）

该院肺癌中心主任张卫民介绍，北方地区不少病人因环境、气候、习惯等因素患有慢性阻塞性肺疾病，肺功能差，患肺癌后以往多采用药物治疗，失去外科手术长期生存的机会。“我院在引进无管技术后，首次将其应用于低肺功能病人，在何建行教授支持下取得巨大成功，目前正以此为突破口进一步分析研究。”

在食管癌治疗领域，无管技术同样展现出独特优势。“传统食管癌手术中，气管插管会影响喉返神经旁淋巴结清扫，增加术后声音嘶哑风险。”该院食管癌中心主任李小兵介绍，团队将无管技术与纵隔腔镜微创技术结合，在不插管的情况下，医生视野更清晰，能精准完成淋巴结清扫，同时避免气道损伤。

（安阳市肿瘤医院食管癌中心李小兵主任、麻醉科团队进行无管手术）

李小兵回忆，2022年夏天，在何建行教授团队麻醉专家的交流帮扶下，医院启动免插管技术在食管癌手术中的应用，初期完成十几例，效果良好，近三年多已开展100多例。

凝聚合力，保障技术落地

无管微创技术的顺利开展，不是单一科室的“独角戏”，而是麻醉科、外科、护理团队全流程协同作战的结果。

（安阳市肿瘤医院麻醉科主任孟宏伟接受采访）

麻醉科主任孟宏伟坦言，无管技术对麻醉团队提出了更高要求，手术全程患者保持自主呼吸，麻醉团队需要实时监控生命体征，根据手术进度调整用药剂量，精准抑制赫白反射、咳嗽反射等可能影响手术的生理反应，“相当于在‘动态平衡’中保障患者安全，对麻醉医生的专业能力和应变速度都是极大考验。

（安阳市肿瘤医院护理团队帮助患者术后早康复）

护理团队也同步升级服务模式，为患者康复保驾护航。胸外科四病区护士长申晓娟介绍：“以往术后护理重点集中在引流管、尿管的观察上，现在要转向患者病情的主动监测和围术期个性化康复指导。”

胸外科一病区护士田菁菁补充，术前，护士会指导患者使用呼吸训练器、练习腹式呼吸，还会教大家做科室特色的“健肺呼吸操”，帮助锻炼呼吸肌力量，为术中自主呼吸奠定基础；术后，通过针对性拍背排痰、疼痛分级管理等措施，帮助患者快速恢复。

团队的默契配合，还在不断突破技术应用的“限制边界”。从最初开展无管手术时，患者BMI需控制在25以下，随着临床经验的积累和技术的成熟，如今BMI达29的肥胖患者也能顺利接受手术。

作为河南省最早引入无管微创技术的医疗机构，安阳市肿瘤医院积极推动无管技术向省内外辐射。

张卫民介绍，“从2019年引入技术至今，医院通过举办技术推广会，通过线上线下推广、手术演示等方式，向河南省内兄弟单位、山东、河北、甘肃等地的医院分享经验。“

（安阳市肿瘤医院院长李保中接受采访）

李保中评价，无管技术是一项“患者体验更好、康复更快、整体费用更低”的先进技术，是胸外科微创发展的重要方向。未来，医院将通过医联体协作机制有序推进技术下沉，实现基层医疗机构无管技术“能开展、会操作、保安全”，让更多患者就近享受优质诊疗服务。