当心理科遇高科技：张海生主任解读儿童青少年心理诊疗四大热点
|
“我的孩子需要做电疗吗？会不会变傻？” “心理咨询流派那么多，到底哪个有用？” “精神科的药一吃就停不掉，还有依赖性？” “脑功能检测五花八门，哪些才是真正科学的？” 随着“厌学干预”、“学习困难”等新型门诊进入大众视野，家长们在看到希望的同时，也充满了各种疑惑与焦虑 。为了帮助大家拨开迷雾，我们特别邀请了浙江省儿童青少年心理专家、市一临床心理科主任张海生医生做权威解答，将复杂的诊疗知识，梳理成一份清晰易懂的“安心指南” 。 第一篇章：物理治疗——是“电击”还是“调理”？很多家长一听到“电”和“磁”，就联想到电影里可怕的“电击”场面。张主任告诉我们，此“电”非彼“电”，它们之间有天壤之别 。 一、温和的“神经调理师”——经颅磁/电刺激 1. 经颅磁刺激 (TMS): 这是一项无创技术，像一个“精准的按摩师”，用磁场温柔地调节大脑中过于“沉寂”或“亢奋”的特定区域 。它没有辐射，治疗过程中孩子甚至可以听音乐，几乎没有刺激感，非常安全 。 2. 经颅电刺激 (tDCS): 它的能量比经颅磁更小，像一股“微暖的溪流”，用极微弱的电流调节大脑皮层 。感觉通常只是头皮轻微的温热或刺痒感，有些便携设备甚至可以在医生指导下居家使用，对改善焦虑、疲劳和注意力有很好的辅助效果 。 二、用于危重症的“强力干预”——无抽搐电休克 (MECT) 1. 这与大家想象中的“电刑”完全不同，是在现代麻醉技术下进行的一种安全、无痛的治疗方式 。 2. 应用极严格： 它主要用于药物效果不佳的重度抑郁或有严重自杀风险的紧急情况，通常只在住院并经过综合评估后才会使用。 3. 关于“失忆”： 可能会出现短暂、可逆的记忆减退（比如忘记治疗前后几天的事），但通常几周内就能恢复，并不会造成永久性伤害。 核心要点： 前两者是温和的“神经调节”，后者是用于危急时刻的“强力干预”，家长无需过度恐慌。 第二篇章：心理治疗——如何找到最适合孩子的“心灵钥匙”？面对认知行为、家庭、催眠、团体等多种心理治疗流派，家长常常感到无从选择。张主任指出，找到合适的咨询师，远比纠结流派更重要。 一、寻找“对的人”四步法： 1. 看资质： 确保咨询师有专业的学历背景和从业资质，正规医院的医师或治疗师是基本保障 。 2. 看经验： 了解咨询师是否擅长处理您孩子所面临的问题类型（如情绪障碍、家庭冲突等）。 3. 看方法： 与咨询师探讨，了解他偏好的治疗方法（流派）是否与您孩子的性格和需求匹配 。 4. 看“感觉”： 信任关系是治疗的基石。建议先进行1-2次初步访谈，看孩子是否愿意与这位咨询师交流，这种“匹配度”至关重要 。 二、咨询师的“工具箱”一览： 1、认知行为干预 (CBT): 教孩子识别并改变导致负面情绪的“坏想法”，目标明确，见效快，尤其适合焦虑、抑郁、强迫症 。 2、家庭治疗： 将整个家庭视为一个系统，适合解决由亲子冲突、家庭关系引发的心理问题 。 3、催眠治疗： 在高度放松状态下，通过积极暗示处理创伤、焦虑及心身问题，过程安全且来访者意识清醒 。 4、团体治疗： 让有相似困扰的孩子在小组中获得同伴支持，减少孤独感，学习社交技巧，尤其适合社交焦虑、人际困难的孩子 。 第三篇章：药物治疗——告别“谈药色变”的恐惧药物是许多家长最担心的一环。张主任强调，规范的药物治疗远比我们想象的更科学、更安全。 破除两大误解： 关于成瘾： 绝大部分儿童精神科药物（如氟西汀、托莫西汀等）是通过调节神经递质来起效，本身不具备成瘾性 。成瘾通常指滥用某些镇静催眠药，这在规范治疗中是被严格管控的 。 关于终身服药： 这是极大的误解。药物治疗的目标是在医生指导下，经历急性期、巩固期、维持期后，最终实现平稳减药乃至停药 。 实现“精准用药”的两大助手： 1、药物血浓度监测： 通过抽血，客观地判断药量是过高还是过低，避免无效治疗或过强的副作用，实现“个体化给药” 。 2、药物基因检测： 预测孩子对不同药物的代谢速度和敏感度，帮助医生在治疗初期就“量身定制”选药方案，减少试错成本 。 如何应对副作用？ 医生会严格遵循“获益大于风险”的原则，并定期监测各项生理指标（如甲功、肝功），同时针对发胖、嗜睡、手抖等常见副作用，会通过调整用药时间、结合营养运动指导或使用对抗药物等方式进行科学管理 。 第四篇章：“黑科技”检测——哪些是科学，哪些该避坑？市面上检测项目繁多，哪些能信，哪些是“智商税”？张主任为大家做了清晰的梳理。 一、科学、靠谱的技术： 1、近红外脑功能成像 (fNIRS): 无辐射、可实时监测大脑活动，能让心理治疗的效果“可视化”，是一项很有前景的技术 。 2、精神疾病易感基因检测： 它检测的是患病“风险概率”，而非“确诊”，有一定参考价值，但绝不能作为诊断依据 。 二、需要警惕或不推荐的项目： 1、脑神经递质检测： 通过检测尿液、血液中的神经递质来诊断大脑疾病，目前缺乏科学依据。大脑内外的神经递质系统相对独立，无法划等号 。 2、脑涨落图（等类似项目）： 在主流精神医学界存在巨大争议，缺乏足够的科学证据支持其作为精神疾病的诊断工具，诊断准确性很低 。 结语 孩子的心理健康之路，需要科学的诊疗，更需要家长的理解与智慧。希望张海生主任的这份“安心指南”，能为您驱散疑云，带来力量。杭州市第一人民医院临床心理科也将继续走在科学探索的前沿，用更专业、更温柔的方式，为每一个孩子的灿烂明天保驾护航 。
张海生团队介绍 专家简介 张海生，副主任医师、医学博士、副教授、科室主任 •CSNP儿童青少年精神医学联盟委员 •中华医学会心身医学疼痛学组委员 •浙江医学会儿童精神障碍学组委员 •浙江省医学会心身医学分会副主委 •浙江省儿童青少年心理健康工作委员会副主委 •浙江省医学会心身医学分会副主委 •杭州市医学会心身医学分会主委 •专长：儿童青少年厌学、拒绝上学、焦虑、抑郁、网络成瘾、学习困难等情绪及学习动力问题，提供儿童青少年心理问题的药物与心理治疗、家庭治疗、物理治疗结合的综合干预。 成员简介 胡一萍，心理治疗师、中医科大康复治疗/浙大心理双学历、主任助理 •中国催眠应用科学研究院临床催眠督导师 •浙江省社会心理服务“浙里心晴”专家咨询员 •中国心理卫生协会会员 •杭州市心理危机研究与干预中心组员、优秀热线咨询员 •杭州市第一人民医院下沙院区专职心理治疗师 •曾任杭州市第七人民医院兼职心理咨询师 •杭州市公立学校外聘心理老师、团体心理咨询师 •国家认证心理治疗师、健康管理师、企业培训师 •专长：儿童青少年及家长的心理干预、强迫人群 •技术：心理分析、正念认知疗法（MBCT）、中医整合催眠、表达性艺术流派、系统式家庭治疗、中德舞动、整合性团体心理辅导 |
