15厘米“铁帽”压顶，11小时手术破困局
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2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。肿瘤防治，不仅是一个健康议题，更是关于勇气、希望与科学力量的行动号角。 今天，让我们一起来了解一位特殊的脑肿瘤患者——当15厘米的“铁帽子”盘踞头顶，当黑暗吞噬光明，“柳叶刀”如何劈开迷雾，为生命重燃希望？愿这一真实案例，让更多肿瘤患者能够直面恐惧，重新拥抱健康。 头戴“铁帽子”，她四处求医 十多年前，王女士（化名）因为头痛检查后发现了右额部的一个小脑膜瘤，随即进行了伽玛刀治疗，肿瘤也如愿消失了。然而，仅仅过了两年，王女士发现右侧顶部开始出现一个小小的隆起。乐观的她并未在意，但随着时间的推移，这个隆起越来越高。尤其最近5个月，王女士感觉自己就像戴了一顶无形的“铁帽子”。 同时，王女士右眼视力急剧下降，左侧肢体力量减弱。她意识到问题的严重性，去医院做了各种检查，并带着检查结果遍访名医。可是，能够给她手术信心的医生寥寥无几，最终王女士来到了北京天坛普华医院。 神经外科秦舒森医生查体发现，王女士头顶的肿物直径足足有15厘米，硬得像石头，摸上去完全不动。她的右眼几近失明；左眼视力严重下降，需要距离1米以内才能数出手指头。 知名专家会诊，重燃治疗希望 面对如此复杂的病情，医院邀请北京天坛医院神经外科知名专家延鹏翔教授会诊。 会诊讨论认为，王女士的病情存在两个重要问题： 一是位于右侧脑部运动区匍匐生长的肿瘤，肿瘤还侵及了左侧的部分运动区，回流大脑表面血液的上矢状窦也被肿瘤完全闭塞； 二是患者头顶部位颅骨严重增厚，并且在颅骨外面还有一层肿瘤，形成了颅骨内外沟通性肿瘤。 两个问题导致王女士视力严重受损。从颅骨三维CT结果来看，颅骨外板不光增厚还形成了像刺猬一样的钙化，内板则变得坑坑洼洼，就像溶洞里奇形怪状的岩石。
延鹏翔教授结合患者病情，反复查看影像资料，认为肿瘤巨大，供血丰富，术中有可能大出血，因此建议在肿瘤切除手术前，先进行脑血管造影并栓塞重要供血血管。之后，普华神经介入科张友平主任为王女士实施脑血管造影，并把供血肿瘤的双侧颈外动脉成功栓塞，降低了后续切除手术的出血风险。 术前，延鹏翔教授和家属讨论了手术中可能遇到的困难以及各种应对方式。延教授在神经外科领域的专业度令家属信服，家属表示，“这一路求医，北京天坛医院延鹏翔教授是最让他们放心托付的医生。”家属拜托延教授一定要帮忙摘除扣在头顶的“铁帽子”，并尽可能切除肿瘤，而他们也做好了应对各种困难的准备。 11个小时手术，成功摘掉“铁帽子” 手术的日子终于来临，手术由延鹏翔教授亲自主刀。考虑到病变部位和扩展方向，延鹏翔教授决定采用右侧额颞顶枕跨中线入路，力求在切除肿瘤的同时，最大程度保护患者的神经功能。手术过程异常艰难，肿瘤与脑功能区及上矢状窦关系密切，稍有不慎便可能引发严重后果。医疗团队凭借丰富的经验和精湛的技术，一步步揭开肿瘤的神秘面纱，成功取下了这顶直径15厘米的“铁帽子”。
肿瘤虽然切除了，但手术并没有结束。考虑到王女士的实际情况，也为了帮助她节省费用，医生们开始修理“铁帽子”，先将凸出的地方打磨掉，整理成头颅原有的形状，再重新“装回去”，恢复了头颅正常的外形。
整台手术历时11个小时，虽然辛苦，但是手术的成功，让所有疲惫都在那一刻化作了无尽的欣慰。 经过一段时间的康复，王女士的身体状况明显好转。她不仅摘掉了头上的“铁帽子”，还恢复了部分视力，左侧肢体的力量也在缓慢恢复，重新找回生活的信心和勇气。如今，王女士已经顺利出院，回归生活。 在全国肿瘤防治宣传周来临之际，北京天坛普华医院呼吁大家，关注自身健康，定期进行体检筛查。一旦发现异常症状，请及时就医并接受专业治疗。 |
